葛某,男,40岁,出租车司机,2023年7月16日初诊。

腰酸痛、乏力3年,加重3天,无外伤史,疲劳时症状加重。腰酸胀、乏力、失眠健忘，纳寐尚可，二便调。

查体:双侧L3横突顶端有压痛,腰肌张力偏高,直腿抬高试验(-),无下肢放射痛及麻木,双肾叩击痛(-)。X线摄片示腰椎未见明显异常。舌红、少苔、脉沉细。

西医诊断：腰三横突综合征

中医诊断：腰痛病，辨为肾虚血瘀证。

治拟补肾壮腰,活血通络。

治法:傍针刺L3横突压痛处,傍刺45°进针,得气后直刺加用温针灸,灸至局部皮肤潮红,隔天1次,酸痛减轻。取双肾俞、双三阴交、双太溪、关元、双气海俞,每次4穴,隔天1次,平补平泻法,交替使用,留针30min。

按：按:患者长期坐位工作,腰肌处于紧张状态,气血运行不利,局部出现痉挛、缺血、水肿、粘连、疼痛。应用傍针刺压痛点。《灵枢·官针》曰:“傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。”《灵枢·官能》曰:“针所不为,灸之所宜。”应用温针灸,具有行气、温经通络功用。其肾虚为本,根据缓则治其本原则,取肾俞、气海俞补肾益气;三阴交、太溪、关元补三阴经气而固下元。使腰痛缓解。