患者，男，59岁，就诊时间2023年8月17日

主诉：间断排便困难20余年。

现病史：20年前劳累后开始出现排便困难、大便干结，3～5 d一行，有排便不尽感，无腹部及肛门下坠感、异物感，无便血。曾口服清热泻火、泻下攻积类中药汤剂（具体药物不详）及双歧杆菌四联活菌片、莫沙必利、乳果糖口服溶液，后自行口服芦荟胶囊、番泻叶等药物，服药期间均有缓解，但停药后症状即恢复如前。刻下症：排便困难、无力，大便干结，3～5 d一行，有排便不尽感，排便时需用开塞露辅助，心烦易怒，口渴多饮，纳可，眠差多梦，小便可，舌红、少苔，脉沉细。

中医诊断：便秘（肠燥津亏证）。

治则：行气通便，益津润肠。

针刺治疗，取穴：双侧下髎、腹结、大横、天枢、上巨虚、支沟及中脘。

操作：(1)深刺下髎穴。针刺前嘱患者排空膀胱，患者取俯卧位，常规消毒，选用0.35 ×100 mm一次性针灸针，医者采用夹持进针法于下髎穴垂直进针，进针点为骶管裂孔外上方约2 cm凹陷处，进针约80 mm，，常规针刺：患者取仰卧位，局部常规消毒，腹结、天枢与大横选用0.35 mm×75 mm一次性针灸针，均直刺60 mm；中脘、上巨虚、支沟选用0.35 mm×40 mm一次性针灸针，均直刺30 mm。得气后均留针30 min。

2023年8月20日复诊，患者诉治疗后排便正常，无需开塞露辅助，大便每天1次，大便干结及排便无力感均好转，无排便不尽感，再次予上述方案治疗巩固疗效。

2023年8月24日三诊，患者诉症状基本消失，大便每日1次，大便色黄、质软，无其他不适感，治疗同前以巩固疗效。共针刺治疗3次，末次治疗结束后1个月随访，患者排便正常，排便障碍未复发。

按：本病属于中医“便秘”范畴，病位在大肠。下髎穴为足太阳膀胱经腧穴，足太阳膀胱经经别别入于肛，故深刺下髎穴可直接作用于肛门，有“开魄门”之功。中脘、天枢及上巨虚为肠病治疗常用腧穴，有通调肠腑、升清降浊之功。此外，支沟为手少阳三焦经腧穴，可调整三焦气机，恢复正常水液运化，有理气行津、清热通便之功。腹结为腹气结聚处,主腹内结聚之病，可通腑行气、调畅气机；大横具有健脾行津兼清大肠燥热的功效。腹结与大横均位于腹部结肠附近，为足太阴脾经腧穴，体现了腧穴的近治作用。