谈 崩 漏 两 步 三 法 治 则
来源:fck | 发布:2023-11-22 | 浏览:1993


根据“急则治其标,缓则治基本”的原则,对本病的治疗一般分为两个步骤,即第一步控制出血,第二步调整月经周期。第三步是塞流、澄源、复旧。合称两步三法。两步是治疗的程序,三法是体现这个程序和目标所采取的治疗法则,二者在临床实践中是相互关联的。

1.1  控制出血:为出血量多或持续不尽时所采取的治疗措施,当大出血时多用补涩药以治标,继之再在适当的方剂中加入相应的止血药,或直接用补涩固冲药加入适当的方剂中。控制出血与三法中的塞流法关系最为密切。

1.2  调整月经周期:月经周期紊乱的病机主要是肾阴肾阳不足,冲任损伤,气血失调所致,所以补肾为主,必要时佐以活血,是调整月经周期的关键。

1.2.1  对月经后期,出血量多,经期延长者,治疗时应在患者病前正常的月经周期前一周减用补肾等治本药,加用适当的活血药(活血药药性有温、凉、峻、缓之分,可酌情择用)以促进月经的早日来潮。月经来后若出血仍多,可用补肾或其他治本固冲药,应用时要适可而止,太过则血行瘀滞为患。

1.2.2  月经先期量多者,可在下次提前的经期前一周,于治本药中加适量固药以推迟经期,其治疗的持续时间要视具体情况而定,通常为1-2周。当月经来潮后如经量过多,同样可用治本固冲药。

1.2.3  无周期可辨的反复长时间出血者,可在辨证治本药基础上加固冲止血药,视具体情况于血止2-3周后再调治冲任,促使下次月经复潮。调治冲任一般可用补肾活血药。

1.2.4  月经周期正常,但经期长,血量不多,出血淋漓不止者,可在经期的第1-3天用适当的活血调经药因势利导促使月经的正常来潮,第4-5天起用辨证治本佐以祛瘀药(多用祛瘀止血药)治疗,以缩短经期。

1.3  三法(寒流、澄源、复旧):塞流是止血、大出血时势所必用。塞流必须结合澄源,即热者应清而止之,寒者温而止之,虚者补而止之,实者泻而止之。澄源即澄清本源,应根据病因病机,有针对性的进行合理治疗。如血热者宜清热凉血,肾虚者宜滋肾补肾,脾虚者宜健脾益气、肝郁肾虚者宜疏肝补肾。复旧(亦称固本、端本|即调理善后,恢复机体功能,使之达到病前之健康水平,一般多以益肝肾、清血热、健脾胃、补气血、调冲任为法。以上三法不是孤立的,而是环环相扣不能分开的,如塞流必结合澄源,澄源必结合复旧,这样才能体现辨证求因审因论治的中医治病特色,在临床治疗中取得应有的疗效。

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