崩漏治疗方药

1 血热型：基本方为生熟地、黄芩、侧柏、白芍、地榆。偏虚热加麦冬、地骨皮。偏实热加栀子。出血量多加金樱子、赤石脂、煅龙牡。血崩时可先择用人参、阿胶止血固崩，药量宜大。

2 肾虚型：基本方为熟地、山药、菟丝、枸杞。偏阴虚加女贞、墨旱莲。偏阳虚加仙灵脾、肉苁蓉。出血量多加金樱子、赤石脂、煅龙灶。血崩可先择用人参、鹿角胶、龙眼膏止血固崩药，量宜大。

3 挟脾虚者用党参、白术、黄芪；挟肝郁加用柴胡、佛手、川楝子；挟血瘀加用参三七、生蒲黄或炒蒲黄、益母草。

辨证治疗中根据临床经验，孙氏强调几点：①治疗崩漏虽有塞流、澄源、复旧三法。塞流为标，为应急措施；澄源是治本，为因论治；复旧是固本，用以巩固疗效，但在临证应用时，三法不能截然分开，而应根据病体的变化，体质的虚实，病势的缓急，灵活应用。②根据临证经验，崩漏单纯由于血瘀内阻而致者较为少见。临床上所见多属经期、产后血行未尽，缘于外感寒邪等原因，导致冲任损伤下血不绝，挟有血块，小腹疼痛拒按，即所谓“挟瘀”之证。因虑其瘀血不化、新血难安，故常在澄源法中，酌加化瘀行滞之品。此时不宜固摄收涩药或联用多味炭类止血药，以免停瘀贻误病情。若血多有停瘀之嫌，而临床并不显见，可先用温性止血药（如艾叶），取其温经温通之意。或用能止血又能化瘀的药物（如三七）。既能止血又防血滞。③止崩漏的药物，一般炒成灰炭疗效好，止血有效方十灰散（《十药神书》）即是。治崩漏见气陷者用升气药炒黑（如升麻炭），气滞者用行气药炒黑（如醋炒香附炭）。血热者用凉血药炒黑（如藕片炭），血寒者用温药炒黑（如炮姜炭），血脱者用固涩药炒黑（如陈棕炭、百草霜）。但对血虚、血热、肝火炽盛、阴液亏损者，则灰炭又嫌燥热，一般反不如凉血清热药直接生用为佳。④治疗崩漏要重视照顾脾胃。对血热、郁热、虚热所致的血崩不可过用寒药以免伐伤脾气。⑤崩漏如用多种止血药疗效不佳，可配合应用引经药以增强疗效。如固本止崩汤（《傅青主妇科》）治脾虚崩漏证。其中姜炭一味，能引血归经。此方功能益气固本，兼有温中收敛止血作用，当归、川芎有辛温活血通窜之性不宜用之。⑥本病如经积极治疗，仍见病状缠绵、反复出血，应借助现代医学检查，采取相应的措施。