王某，男，21岁。

初诊：2022年10月8日初诊。

病史：3年前因跌仆伤及头部，当时曾昏迷2~3分钟。2年前踢球时又撞伤头部，迄今终日头昏作胀，记忆力减退。半年前剃头时头部受冷风吹袭，自后经常耳内风鸣，兼有眩晕，听力未减，舌质淡红，脉弦，太冲、太溪脉大小相仿。症由髓海不足，宗脉空虚，为风邪所袭，正邪相击，以故鸣响不已。治拟疏通经气，以宁听神。

处方：双听宫，双听会，双翳风，双液门，双侠溪。

听宫、听会、翳风穴平补平泻，液门、侠溪行泻法，留针30分钟。

二诊：治疗后自感轻快，仅劳累后仍感耳鸣加重及头晕不适发作。脉弦滑，舌苔薄润。考虑本患者为肝肾两亏，风邪袭于少阳宗脉之分所致，本在少阴，标在阳明、少阳，治当标本同调。

处方：双肝俞，双肾俞，双听宫，双听会，双液门，双侠溪；

听宫、听会刮针柄10分钟，余同一诊。

三诊：又针治三次，针后能保持二、三天效果，过后耳鸣、头晕又发，甚至偶有视物模糊，考虑效不更方，继续治疗方案、巩固疗效。

四诊：针刺14次以来，精神渐佳，耳鸣时轻时重，鸣声转细。脉濡细，舌苔薄滑。少阳气火渐降、风邪渐清，唯肝肾不足，精气不能上济于耳，再从补肝肾入手。

处方：上方加太溪，曲泉，合谷以上穴位均双侧、施以补法。

按：耳鸣之疾，早见于《内经》。《灵枢》论耳鸣：“上气不足耳为之苦鸣”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，胃中空，则宗脉虚”，“脉有所竭，故耳鸣”，又有“一阳独啸（耳鸣），少阳厥也”等论述。前三者皆为虚症，独后者气逆而鸣属实。后代医家论耳鸣之原因，有正虚为风邪所袭，正邪相搏而鸣者；有肾气不足，宗脉空虚而鸣者；有痰火上升，搏击清空而鸣者;有肾精不足，阴虚火动而鸣者。并有“痰火而鸣者其鸣盛；肾虚而鸣者其鸣微”，“鸣者聋之渐也”的说法。本例患者先伤头部，2年来头昏作胀，记忆减退，是髓海不足之象，尔后病起于新沐当风，是宗脉空虚为风邪所袭之故。邪与正搏，鼓击耳窍，是为致病之因。取听宫、听会、翳风，施行捻转泻法以泄耳窍之邪，而疏经络之气，取液门手少阳之荥，侠溪足少阳之荥，此“荥输治外经”之意，泻少阳之乐。而手足少阳同用，冀收“同气相求”之功。故一诊鸣减。二诊仍宗前法，诊得劳累后眩鸣仍作，辨为肝肾两亏，故加肝俞、肾俞，施提插补法，以培补肝肾。四诊以前均同此法，症情逐渐改善，但鸣声转细，脉来濡细，是气火渐降，风邪已清而邪去正虚，精气不能上济之象，故改翳风为先泻后补，加合谷补之以引阳明经气上注宗脉，补太溪肾原，曲泉肝合（水生木）以加强培补肝肾之力，最后经治十七次后鸣止症愈。