2023年 4 月 4 日   科室：儿科

姓名：郑某某     性别：女  年龄：1岁。

主诉：全身皮肤瘙痒匝月。

现病史：患儿近一个月无明显诱因皮肤出现丘疹，初起形如粟粒，色潮红，继之增多，以躯干、四肢为著，瘙痒难堪，部分皮肤抓破，其母暑月为其戴上薄手套，以防破溃感染，时烦吵不安，夜寐辗转反侧，难以入眠，患儿不肯服用中药。

中医四诊：

望：精神可，形体略胖，自动体位；舌质红，苔黄腻。

闻：语言清晰，未闻及特殊气位。

切：指纹紫至风关

专科检查：T36.3℃，患儿皮肤丘疹，潮红，部分皮肤皮损，无渗出液体，唇赤。

病因病机分析：时届暑天，天暑下逼，地湿上蒸，稚儿外感暑湿，袭于皮肤，郁于肺经，致生湿疹，形如粟米，瘙痒无度为本病。

诊断：中医诊断：湿疮

                湿热相搏          

      西医诊断：婴儿湿疹

治法：清热利湿，解毒止痒

方药：自拟方加减

      艾叶20g     石菖蒲15g    鱼腥草30g    土茯苓30g

      野菊花20g   赤地利30g    青蒿20g      荷叶30g

      甘松5g      白矾4.5g

服药方法：共4剂，冷水泡1小时后煮药，水开后10-15分钟口服，每次50ml，1剂2天，每日2次。

调护：衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

二诊：2023年4月8日，湿疹已廖过半，嘱继续上药外用，以巩固疗效。

按：

时届暑天，天暑下逼，地湿上蒸，稚儿外感暑湿，袭于皮肤，郁于肺经，致生湿疹，形如粟米，瘙痒无度。施以新端午洗剂加荷叶煎汤外洗，方中艾叶苦温，有除湿止痒之功；石菖蒲辟秽祛浊；民俗端午节采艾叶、石菖蒲，寓有“艾旗招百福，蒲剑斩千邪”，寓辟邪求福之意。明代李时珍《本草纲目》云“五月五日鸡未鸣时，采艾似人形者，揽而取之……悬于门上，可禳毒气”。

肖师评语：本例湿疮，属湿热相搏证。施以验方自拟方加减，本方主药之一鱼腥草，名见《名医别录》。唐苏颂说："生湿地，山谷阴处亦能蔓生，叶如荞麦而肥，茎紫赤色，江左人好生食，关中谓之菹菜，叶有腥气，故俗称：鱼腥草。