[原文]妇人妊娠，经断三月，而得漏下，下血四五日不止，胎欲动，在于脐下，此为癥痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月衃也．所以下血不止者，其癥不去故也。当下其癥，宜桂枝茯苓丸。

    [析证]本条可分前后两段，至“经水利时胎也。”属前段，言妊娠症癥结之征侯。经断三月而漏下不止，临症时须考虑是否胎漏，妇人妊娠三月，本来未能感到胎动，今觉脐下作动，可能为较大之癥结阻碍气机，气行不畅而浮动所致，并非妊娠之胎动，故曰癥痼害。若停经六月，在停经前的三个月经水准期正常来潮，到停经六个月而感到胎动，就值得考虑是胎动的了。如果停经后却淋漓下血不止达三个月之久，此属于癥结瘀血为病，所以应当下其癥结。本条文多数人认为是去癥保胎之说，他们认为本症虽是瘀血，只宜小剂量以化瘀，若剂量过大，致使大量出血，恐血随气脱，影响胎元，而桂枝茯苓丸剂量小，下瘀不伤胎，故可适用，不过笔者认为，本丸是治疗癥病下血的主方，治疗中难免会损伤胎元，因为方中既有活血化瘀药，又是较长疗程，不能在短期内见效，所以去癥保胎和临床实践确有很大距离。

    [论治]桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药)，桂枝有引上逆之火下行，疏通气血，软化硬结之功。茯苓《本经》谓其“能散心下结痛” ，疏水分之停滞。桃仁通瘀血凝滞，调畅大便。丹皮去血块凝痛，有消瘀，清血热，杀菌消炎作用。芍药畅通血液，缓解凝痛，有镇痛镇痉之效。全方取其缓攻，故用丸剂，服量亦取递增方法，也是渐进之意。临床所见用于慢性附件炎，以炎症症状不明显，唯有瘀血的腹证，作为投药指征。若有便秘者加大黄，桂枝与大黄配伍，专走血脉，则祛血脉中瘀滞之力更强。子宫内膜炎，具有经常带下，下腹部疼痛并有沉重感，常伴月经过多或痛经等症，亦可用此方。用于子宫肌瘤或卵巢囊肿，一般以此方加失笑散、山慈菇、穿山甲、铁棱角(注④)投药二三个月，经B超观察，有一部分病例可见其包块缩小。其他如闭经、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、宫外孕(包块型)、葡萄胎刮宫术后、产后腹痛及产后下肢血栓性静脉炎等，其体质壮实，有瘀血指征的，均可选用此方加减，多能取得不同程度的效果。