张某，30岁，已婚，1995年3月1日初诊。发病4年，渐进性痛经，痛引腰骶，得热痛减，经量偏少，色暗夹块，手足欠温，大便不实。婚后3年，同居未孕。前半年妇科普查发现右侧附件小包块，经B超检查，诊为子宫内膜异位症，服孕激素副作用大。诊其脉来细弦，舌质淡苔薄白，边有瘀点。双合诊：宫体中位，正常大小，后壁有结节，触痛明显，右侧附件增厚，且有结节融合成30X32毫米大小肿物，触痛明显，左侧附件增厚。B超检查：子宫后位，大小34X58X48毫米，子宫前壁稍不整齐，宫内光点分布尚均匀，子宫后方见一液性暗区，约32X39X28毫米，内有细光点，透声好。提示右盆腔肿块为液性，质欠均匀，内膜异位。诊断：子宫内膜异位症（寒凝血瘀证）。治法：温经止痛，活血化瘀。遂于经前10天即服内异汤，经期结合外敷孙氏痛经药物热敷袋，效如桴鼓。其后2月仍按上法调治，诸证悉除。复查B超及妇检，均未查及肿块，经随访半年，月经正常，亦无痛经，基础体温呈双相，次年底受孕。

按：根据其临床表现，笔者认为寒凝气滞最为多见，务必温经行滞，化瘀止痛为主，兼顾他因，随证加减，方拟内异汤为主正是此意。方中徐长卿辛温，温经活血，尤擅镇痛；乳没、失笑散破血化瘀，消癥止痛；桂枝温通经脉；元胡、小茴香止痛散寒，诸药共奏温经活血，化瘀消癥之功，使寒瘀得以温化胞络得以通运。

孙氏痛经药物热敷袋，系笔者根据临床经验组成外用新方，方中艾叶调气理血，逐寒温经；红花辛温，重在活血通经，祛瘀止痛，《本草经疏》谓之：“破血行血、活血调血”之药；冰片其香为百药之冠，性善走窜，无往不达，率领诸药，直达病所。本方集药疗与热疗于一体，利用化学原理产生的热量，将方中药加热敷于下腹部，反应面积大，速度快，产热量多，能有效发挥中草药芳香穿透，理气止痛，温经活血的作用。