随诊（操作）记录：

患儿男，3岁，双下眼睑霰粒肿 1 年余，曾于外院手术治疗，效果不佳，近两个月复发，遂来就诊。查体双下眼睑可见散在肿块，舌质红苔薄黄，咽赤（+），肺（-）。

方药: 桑叶5 g 夏枯草 15 g薄荷4.5 g连翘10 g金银花10浙贝9 g 木贼6 g 密蒙花6g 青葙子6g 叶下珠15 g决明子3 g 。

师语: 霰粒肿，又称睑板腺囊肿，中医属“目疣”“胞生痰核”“眼胞痰核”的范畴，《证治准绳·杂病》曰：“乃睥外皮肉有赘如豆，坚而不疼，火重于痰者，皮或色红，乃痰因火滞而结。”小儿的生理特点是“脾常不足”“肝常有余”，小儿常有饮食失节，过食肥甘厚味，痰湿内生，上乘于眼睑; 同时小儿脏腑娇嫩，易寒易热，若肝气郁结，极易气郁火化，肝脏开窍于目，从而肝火内郁而上达于目最终导致本病的发作。治疗予疏风清肝，散肿消结。方用桑叶、夏枯草、木贼、密蒙花、青葙子、叶下珠、决明子清肝明目，薄荷、连翘、金银花疏散风热，浙贝化痰散结。并嘱患儿清淡饮食。

老师评语：结合小儿的生理特点对该病例霰粒肿进行诊断分析，予疏风清肝，散肿消结为主，使肝气可解，肿块自消。