张某，女，47岁，2024.6.30首诊

 

主诉：左手时疼痛1月。

 

现病史：患者自诉1月前，无明显诱因下出现左侧肘关节处疼痛，肘关节活动过多及劳累后疼痛明显，无肢体麻痹，无肢体无力，无关节红肿、发热，无伴头晕头痛，未予重视，今晨劳作后加重，遂来我科就诊，现左肘关节外侧处疼痛，行扭转动作时疼痛明显，少许向肩臂部放射痛，偶有牵扯至手腕关节处疼痛，肘关节活动过多及劳累后疼痛明显，无关节活动受限，纳可，寐一般。体格检查：左肱骨外上髁处及桡侧腕伸肌按压痛，关节活动度正常，网球肘试验（+），舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。

 

诊断：肱骨外上髁炎

 

处理：

普通针刺：4个阿是穴各围刺5个肘关节、外关

温针灸：手三里、曲池穴

火针：阿是穴

治疗一次后患者疼痛减轻大半，隔日予针灸治疗，再治疗三次后症状痊愈。

 

按语：肱骨外上髁炎属中医学“肘劳”“筋痹”范畴。筋痹始见于《素问·长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”患者肘关节损伤，日久未愈，造成局部气血循环不畅，筋脉失养。本病病机为气滞血瘀、寒凝阻滞，以理气活血、温通止痛为治则。给予温针灸温通经络，再以火针作用于最痛点以温经散淤，及“循经远取”选取手少阳三焦经输穴中渚，舒筋活络。配以阳明经穴位曲池和少阳经穴位外关，合用疏通经络气血，气血通则疼痛自止。