Treating diarrhea by Baitouweng soup in 78 cases

                 福州中医院   （350001） 谢宝慈  叶玲

  临床上用白头翁汤治疗肠湿热泄泻（直肠炎、结肠炎发作期）。症为腹部闷痛，排大便次数增多，排粘液血便，里急后重，肛门灼热感的患者，取得满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

  本组共治疗78例，男30例，女48例；年龄最小21岁，最大68岁；病程3天~2年。直肠炎58例，结肠炎发作期20例；腹部闷痛或不适，排便不畅，每日2~3次，伴里急后重11例，下腹闷痛或不适，大便不规则，排粘液便或粘液血便伴里急后重，肛门灼热感67例。

2 治疗方法

  白头翁汤12g、秦皮、黄连、黄柏各9g为主方，根据患者症状适当加入消导、健脾、行气、理气、凉血止血等药物。凡大肠湿热盛，热毒盛者均可适用本方。每月1剂，每剂水煎2次口服，5天为1疗程，一般服用1~4疗程。

3 结果

  治愈：腹痛里急后重，肛门灼热感等症状消失，每日大便1~2次，无粘液血便，直肠镜检查：直肠粘膜正常，大便常规检查阴性。好转：腹痛、里急后重、肛门灼热感减轻，大便次数减少，粘液血便改善。无效：治疗前后症状无变化。本组78例，治愈44例，占56.4％；好转31例，占39.7％；无效3例，占3.9％；总有效率96.1％。

4 典型病例

  患者，女，34岁，1997年2月23日初诊，患者大便次数增多1个月，近来症状加重，每日大便5~6次，里急后重，排粘液血便，其血色鲜红或暗红，便后肛门灼热感，时而下腹闷痛，曾服多种西药无效。饮食、睡眠尚可。舌质红、苔黄腻、脉弦。直肠镜检查：直肠粘膜充血、水肿、渗血、肠粘液多。大便常规检查：脓球15~20个/高倍镜，红细胞20个/高倍镜。大便培养阴性。中医诊断：泄泻（肠湿热）。西医诊断直肠炎。治则：清热解毒、凉血止血。方：白头翁、野麻草、仙鹤草各12g，秦皮、黄连、黄柏、元胡、槐花、地榆、丹参各9g，木香6g（后入）、甘草3g。水煎服，每日2次。服5剂后，每日大便3次，大便带有气泡和粘液，无血便，里急后重和肛门灼热感减轻，时而腹胀，纳减，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。治以清热解毒利湿，理气消导。中药同上方减槐花、仙鹤草、丹参，加山楂炭、神曲、太台乌各9g。水煎服，每日2次。再服5剂后，每日大便1~2次，里急后重减轻，无粘液血便，肛门无灼热感，饮食尚可。舌质略红，苔薄黄，脉弦。再继上方服5剂。3月9日复诊：大便每日1~2次，无腹痛，无里急后重，无粘液血便，饮食正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。大便常规检查阴性。直肠镜检查：直肠粘膜正常。方：白头翁、秦皮、黄柏、淮山、茯苓各9g，黄连、木香（后入）各6g、甘草3g。再服3剂，巩固疗效。

5 体会

  肠湿热泄泻（直肠炎和结肠炎发作期）引起的腹痛、腹泻、里急后重、拉粘液血便、肛门灼热感等症是由于热毒壅结大肠，热伤血分，故便下脓血；火热郁结，气滞不通而致腹痛、里急后重；热气下迫，故肛门灼热感。白头翁汤具有清热解毒、凉血止痢，对治疗本病具有特殊疗效。

  方中有白头翁解毒、凉血止痢，善治热毒赤痢为主药；黄连、黄柏、秦皮协助白头翁清热解毒、凉血、止痢、燥湿功效。根据患者病情加用以下药物：腹痛、腹胀加木香、台乌、元胡等药物以理气、行气、止痛。腹痛、里急后重、大便不畅加木香、槟榔、白芍等药物以行气、导滞、缓急止痛；排血性大便时加丹参、地榆、槐花、仙鹤草等凉血止血药物。故以白头翁汤为主方，治疗肠湿热泄泻能收到满意的疗效。

作者简介

  谢宝慈，女，1939年出生，毕业于福建医学院医疗系，擅长治疗各种类型痔疮、肛瘘、肛裂等肛门疾病和直肠炎、慢性结肠炎、习惯性便秘等肛肠疾病。

                              （收稿：1999-06-20 修回：1999-10-26）

                                        《中华实用中西医杂志》