孙朗川医案1
来源: | 发布:2022-05-31 | 浏览:1612
吴某某,女,25 岁,未婚,1962 年 4 月 9 日初诊。
年余以来,月经先期,间有一月两潮,量多色紫红,历时 5 天, 经前乳胀,小腹胀痛,至经行第 3 天腹痛始止。常感精神抑郁,口苦 心烦,手足心热,舌苔薄黄,脉细弦数。症属肝郁化热,热邪迫血, 气血失调,致生斯恙。目下月经方净一周,投以疏肝清热,凉血养血。
处方:
丹皮 9g 黑栀 9g 鳖血柴 4.5g 丹参 9g
乌豆 24g 穭豆 18g 白芍 9g 枳壳 4.5g
郁金 4.5g 甘草 3g 3 剂,隔日一剂。
4 月 16 日二诊:药后口苦心烦见减,脉舌如旧。继以上方续服 3 剂, 隔日 1 剂。
4 月 23 日三诊:经期将至,乳部微胀,脉细弦,苔微黄。继以疏肝清 热,调和气血。
处方:
丹皮 9g 黑栀 9g 白芍 9g 穭豆 18g
川楝子 9g 乌药 6g 苏萝子 9g 枳壳 4.5g
地榆 12g 旱莲草 15g 甘草 3g 3 剂。
4 月 27 日四诊,今早月经来潮,量较多,周期 29 天,经前乳胀收痛 均锐减,略感腰酸,舌苔薄,脉微弦。拟以上方去枳壳,加川断 15g, 续服 2 剂。 次月按如法治疗,服药 8 剂,月经正常,诸症均解。
按:本例肝郁气滞,故精神抑郁,经前乳胀腹痛,六脉带弦。缘于郁 久化热,热邪迫血,冲任不固,致月经先期量多。《丹溪心法》云: “经水不及期而来者,血热也。”手足心热,脉息弦中又见细数,拟 为肝郁化热灼阴之象。治疗以丹栀逍遥散加减,方取柴胡、白芍、丹 皮、栀子疏肝清热,柴胡用整血制者,旨在滋阴清热并入血分;郁金、 枳壳解郁行气;乌豆、 穭豆凉血养血,有清滋之功;丹参活血,俾血 行气行,甘草调和诸药。患者月经先期、痛经,且经前本宜疏气。故 临经时治宜去活血调经的丹参、郁金、柴朗,来凉税滞的乌豆等,加 疏肝理气之川棣、乌药、苏萝子。为防经量过多,又加旱莲草、地榆 以制经血。