孙氏医案3
来源: | 发布:2022-05-31 | 浏览:2108


    陈 xx,女,21 岁,未婚,学生,1964 年 7 月 9 日初诊。
    室女 16 岁月经初潮,周期提前 7~8 天,偶见一月两潮,经色淡, 量多,历时 5 天。常感神倦肢怠,食后脘胀,腰部酸楚,带下量多, 色白不臭,舌质淡红,苔薄,脉缓弱。症属脾虚气弱,统摄无权,冲 任不固,带脉失约。现经期未至,治宜补气健脾,固任涩带。
    处方:
          党参 18g   苍白术 12g(各半)  当归 6g
          炙芪 12g   木香 4.5g(后入)   茯苓 12g
          川断 15g   白果 9g  菟丝子 9g  乌贼骨 18g     3 剂。
    7 月 23 日二诊:药后带下锐减,腰酸亦瘥,现经期将至,继以上方 加减,法取益气健脾,佐以摄血。
    处方:
          党参 24g   白术 9g    炙芪 12g   木香 4.5g(后入)
          川断 15g   金樱子 15g 芡实 15g   菟丝子 9g
          茯苓 12g   旱莲草 15g      3 剂。 
    7 月 27 日三诊:月经于昨日来潮,周期 27 天,色红量中等,无腹痛, 腰微酸,脉舌如旧。继以上方续服 3 剂。次月仍步前辙,以如法治疗, 服药 6 剂,经候如期,诸证悉除。
    按:《景岳全书·妇人规》云:“若脉证无火,而经早不及期者,乃 心脾气虚,不能固摄而然。”本例脉证呈现气虚无火之象,为脾虚气 弱、统摄无权、冲任不固所致之月经先期,量多。缘于脾虚不能化湿, 水湿之气下陷而为白带,带下量多,伤及肾气而致腰酸。以归脾汤为 主方随证加减,非经期宜取益气健脾、固任涩带为治,经前、经期照 上方去温通活血之乌贼骨、当归,加金樱、芡实、早莲草等摄血之属。 经治两月,经候如期,带下净止,诸证悉除。
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