孙氏医案4
来源: | 发布:2022-05-31 | 浏览:1649
柯某某, 女,26 岁,已婚,小学教师,1963 年 12 月 11 日初诊。
素体较弱,月经如恒。去冬调闽北任教,工作紧张,又操家务,后见经期推迟,二、三月一至,色黯量少。末次月经于 10 月 22 日行后迄已 49 天未潮。常感头晕心悸,畏寒肢冷,食少倦怠,经前腹痛,带 下量多。患者面色青白,舌苔薄白,脉沉。近经 xx 医院妇科检查无异常,妊娠试验阴性。拟为方土严寒,寒搏冲任,血行受阻,故经行后期。治予温经散寒,以调冲任。
处方:
桂枝 9g 吴萸 3g 当归 6g 川芎 3g
白芍 9g 牛膝 9g 丹皮 9g 甘草 3g 2 剂。
12 月 14 日二诊:药后诸症依然,月经未来潮,脉舌如旧。再服前方 2 剂。
12 月 17 日三诊:服前药带下见减,自觉口干,余无变动,舌苔薄黄, 脉象如旧。患者服药 4 剂,月经未潮,反见口干苔黄,可知经迟非温 经散寒所能奏效。辰下拟转健脾益气,调理气血。
处方:
熟地 12g 党参 15g 白术 9g 黄芪 15g
当归 6g 茯苓 12g 枣仁 9g 龙眼肉 15g
香附 9g 丹参 9g 甘草 3g 木香 4.5g(后入) 3 剂。
12 月 20 日四诊:药后头晕心悸见减,月经未来潮,脉息沉缓,舌苔 薄。拟照上方续服 2 剂。 12 月 22 日五诊:药后诸证锐减,服药 5 剂月经来潮,色红、量正常, 周期 59 天,自觉腰酸,无腹痛,继从如法调养气血。
处方:
熟地 12g 党参 15g 白术 9g 黄芪 15g
茯苓 12g 枣仁 9g 龙眼肉 15g 当归 6g
川断 15g 甘草 3g 木香 4.5g(后入) 3 剂。
次月经如法治疗,服药 6 剂,诸感舒适,月经如期,量亦正常。并嘱服归脾丸以巩固疗效。
按:本例患者调闽北工作后因劳倦内伤,脾虚气弱,化源不足,血海 不盈,故见经迟量少,头晕心悸,倦怠食少。脾气虚弱,不能化湿, 水湿之气下陷,以致任脉不固带脉失约而为带下。初诊时误认为受方 土影响所致之血寒经迟,投以温经散寒之剂未见效果,反见口干苔黄。 后转黑归脾汤加减健脾益气调理气血为治,服药十余剂,经候如期, 诸症悉除