孙氏医案4
来源: | 发布:2022-05-31 | 浏览:1649


    柯某某, 女,26 岁,已婚,小学教师,1963 年 12 月 11 日初诊。
    素体较弱,月经如恒。去冬调闽北任教,工作紧张,又操家务,后见经期推迟,二、三月一至,色黯量少。末次月经于 10 月 22 日行后迄已 49 天未潮。常感头晕心悸,畏寒肢冷,食少倦怠,经前腹痛,带 下量多。患者面色青白,舌苔薄白,脉沉。近经 xx 医院妇科检查无异常,妊娠试验阴性。拟为方土严寒,寒搏冲任,血行受阻,故经行后期。治予温经散寒,以调冲任。
    处方:
          桂枝 9g   吴萸 3g   当归 6g   川芎 3g
          白芍 9g   牛膝 9g   丹皮 9g   甘草 3g    2 剂。 
    12 月 14 日二诊:药后诸症依然,月经未来潮,脉舌如旧。再服前方 2 剂。
    12 月 17 日三诊:服前药带下见减,自觉口干,余无变动,舌苔薄黄, 脉象如旧。患者服药 4 剂,月经未潮,反见口干苔黄,可知经迟非温 经散寒所能奏效。辰下拟转健脾益气,调理气血。
    处方:
          熟地 12g   党参 15g   白术 9g   黄芪 15g
          当归 6g    茯苓 12g   枣仁 9g   龙眼肉 15g
          香附 9g    丹参 9g    甘草 3g   木香 4.5g(后入)      3 剂。
    12 月 20 日四诊:药后头晕心悸见减,月经未来潮,脉息沉缓,舌苔 薄。拟照上方续服 2 剂。 12 月 22 日五诊:药后诸证锐减,服药 5 剂月经来潮,色红、量正常, 周期 59 天,自觉腰酸,无腹痛,继从如法调养气血。
    处方:
          熟地 12g   党参 15g   白术 9g    黄芪 15g
          茯苓 12g   枣仁 9g    龙眼肉 15g 当归 6g
          川断 15g 甘草 3g 木香 4.5g(后入)        3 剂。
    次月经如法治疗,服药 6 剂,诸感舒适,月经如期,量亦正常。并嘱服归脾丸以巩固疗效。
    按:本例患者调闽北工作后因劳倦内伤,脾虚气弱,化源不足,血海 不盈,故见经迟量少,头晕心悸,倦怠食少。脾气虚弱,不能化湿, 水湿之气下陷,以致任脉不固带脉失约而为带下。初诊时误认为受方 土影响所致之血寒经迟,投以温经散寒之剂未见效果,反见口干苔黄。 后转黑归脾汤加减健脾益气调理气血为治,服药十余剂,经候如期, 诸症悉除
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