林某某, 女，22岁，未婚，1967年10月31日初诊。

室女月经16岁初潮，经期前后不定，多提前一周，经量甚多，色黯凝块，历时10天左右始净，经前3天开始腹痛，痛剧汗出，经潮痛减，月月如是，已历6年。伴乳胀腰酸，常用镇痛药对症治疗。末次经期：1967年10月23日。现月经适潮尚未净。两月前因准备投考，学习紧张，近一个月来自觉右胁作痛，食欲不报，食量锐减，口苦脘闷，夜烦难眠，精神疲倦，二便不畅。患者面色略晦，脉弦，舌质红，苔薄黄。触诊：肝于右肋下1.5公分处可触及，牌（一）。肝功检查：麝浊10单位，麝絮＋＋， 锌浊18单位，其余正常。互参脉证，拟为肝旺血热，热迫冲任，气机不调，脾运失职。

处方：

（1) 非经期方（疏肝清热，养血凉血）； 毛柴4.5g 丹皮6g 生栀9g 白芍9g 枳壳4.5g 地榆15g 藕片30g 川楝12g  穭豆18g 麦冬9g 白毛藤24g

（2) 经前方（疏肝理气，清热凉血）： 丹皮9g 黑栀9g 香附9g 苏木9g 川楝12g 元胡9g 乌药9g 藕片30g 女贞24g 早莲15g 沙参15g 赤白芍12 g（各半）

（3) 经期方（清热凉血固经，佐以理气）； 黄芩9g 白芍9g 地榆15g 侧柏24g 女贞24g 旱莲18g 乌药9g 白术9g 木香4.5g（后入）川断15g 十灰散 9g（布包）

患者门诊五次，服药十余剂，面色转佳，疲劳胁痛消失，食量增加。于11月下旬经潮时，血量锐减，四天净止，经前腹痛消失。检查：肝右肋缘下未触及。11月28日复查肝功，除麝絮＋＋外，余均正常。为巩固疗效，患者曾断续复诊数次。嗣后月经于12月29日来潮，经量正常，小腹微痛，余无明显症状。经随访一年，患者月经基本正常，经潮无明显腹痛，肝功亦正常。

按，患者肝阳素盛，血海热蓄，冲任失调，气机不宣，月经量多，经前腹痛剧烈。缘于失治，病状迁延，营血暗耗，肝失所养。更逢学习紧张，思虑重重，五志过极，炽动肝火，火旺木郁，故见口苦心烦，脉弦胁痛。木横g士，脾运无权。以致脘闷不欲食。参此情况，妇内二病虽有先后，但病因互相关联，应以标本并治。法取疏肝清热，凉血养血，俾肝热清，木气舒，冲任得调，肝脾两和，则诸症悉除。