张某某, 女，29岁，已婚，护士，1958年10月17日初诊。

1954年发现月经不规则，经量甚多。1955年春季，常见牙龈出血，月经妄行。1956年3月，齿鼻均出血，周身散发紫红色斑点。当时在外地山区工作仅服维生素C、K.两年来治而不愈。1958年8月，见遍体紫斑，遂往某医院检治，诊断为血小板减少性紫癜病，经治罔效。就诊时患者面色苍白，精神疲惫，食欲不振，呕吐腹泻，每日数次，小溲短少，四肢皮下紫斑，斑点压之不退，舌苔白滑，脉象濡。体检：心肺（-）， 肝脾（-）， 脐周围有压痛。血检：红细胞360万／立方毫米，血色素8.2g％，血小板8万／立方毫米。病因脾阳不振，统血无权，故见皮下紫斑。其病延日久，气血两虚，辰下宜先治标，以平胃散加味主之。

处方：苍术9g   川朴4.5g  陈皮4.5g 甘草3g 

茯苓24g  煮夏6g   木瓜9g    乌药9g

麦芽15g 一剂。

1958年10月18日二诊：舌白，脉濡，呕吐腹泻均减，脐周围压痛亦差。再以健运脾胃，照前方再服2剂。

10月20日三诊：食量已增，四肢皮下仍有紫斑，脐周围无压痛，月经昨日来潮，量多如崩，脉濡弱，舌薄白，拟归脾汤合水陆二仙丹加味。

处方：党参15g 白术9g 黄芪12g 金樱子36g

  芡实30g 升麻4.5g 当归4.5g 木香4.5g（后入）

茯苓12g 麦芽15g  内金9g  甘草3g 一剂。

11月18日诊：上方加减服近十剂，紫斑消退，本次月经来潮，量不甚多。

处方，党参24g  白术9g  黄芪15g  木香4.5g（后入）

当归4.5g 茯苓12g 升麻4.5g 金樱子45g

芡实30g  甘草3g 二剂。

11月27日诊；上次月经历程5天，量接近正常，现诸感舒适，无自觉症状。

处方：党参24g   白术9g   黄芪15g  木香4.5g 

当归4.5g  茯苓12g  甘草3g  3剂。

 1959年1月9日诊：诉自去年治疗后，月经渐趋正常，本月周期届时只见极少量潮红，旋即净止。近见食欲不振，恶心欲呕，脉弦舌白，经查妊娠试验；阳性，拟为早妊恶阻，治以健脾和胃，佐以固胎。

处方：茯苓12g 陈皮6g 煮夏6g 川朴3g

内金9g 杜仲15g 川断9g 甘草3g

二剂。继以六君子汤加味，健脾补肾固胎。

1月14日血检报告：红细胞410万 血色素11. 5g 血小板16万／立方毫米。

患者于2月份怀孕两月余时，因劳力引致流产，无多量出血。后经多次随访，皮下紫斑无再发。

按；患者五年来经量甚多，后又见齿、鼻、皮下出血，伴面色苍白，精神疲倦，脉濡，苔白滑，可知为气虚失血证。气虚脾弱则统摄无权，以致血离经隧，溢于脉外，表现为齿、鼻衄血，经多如崩。故治疗自始至终以归脾汤益气健脾引血归经为主；合水陆二仙丹收敛固摄；加升麻能升阳气于至阴之下，引甘温之药上行以补卫气，而实其表。患者因脾气虚弱，脾阳不振，健运乏权，故在治疗过程中出现脘痛腹泻。根据具体病情治以平胃散加味或香砂六君子汤等药。由于治疗得当，经量渐趋正常，衄血等症亦渐消失。