肖诏玮老中医系福州市人民医院主任医师、福建中医学院教授, 他早年师从福州陈氏儿科六世传人陈桐雨先生, 得其心法, 融会新知, 学验俱丰, 名重榕垣。肖老学术崇尚温病, 擅治脾胃。临证对小儿难治 性疾病如小儿反复呼吸道感染、小儿支气管哮喘、小 儿厌食症、迁延性肠炎、肾病综合征等病治验颇丰。

感冒一证为小儿之常见病, 肖老精治感冒, 谓其“虽为雕虫小技, 然小道亦有可观者”。笔者幸列门墙, 侍诊左右, 略积心得, 现就肖师小儿外感临证经验浅述如下。

一、临证详察, 首重舌咽

儿科又号哑科, 因幼而不能言, 言而不确也。故肖师临证详察, 首重舌咽, 曰其为小儿外感辨证之精髓。舌质淡苔薄润或舌质边尖略红苔薄白, 咽淡不红, 乳蛾不肿, 多为风寒证候, 或风寒郁怫有化热之 势, 可投辛温之剂, 或稍佐清疏之品; 若舌质红苔黄或垢厚, 咽红充血, 乳蛾红肿则为热候, 可投辛凉之剂, 或酌加清热解毒之品; 舌质红绛, 为邪热里炽, 当防热入心肝生风之变。

二、斟酌寒温, 法贵辛凉

上感一证为临床常见病, 因其发病季节、地理环 境及体质不同, 其病情表现亦有所差异, 主要证型有 风寒或风热两种及其他兼夹证。肖师精治小儿感冒, 积其多年临证经验认为, 小儿感冒以风热表证或风寒化热( 俗称“寒包火”) 者居多, 治疗贵在疏表, 守法辛凉, 更坦陈己为旗帜鲜明的温病学派, 尝谓“吾侪当谨守仲景之法度而学天士之聪明”。盖榕垣地处八闽之中, 为亚热带气候, 又闽江穿越其间, 故其地多 湿热之气。即若风雨袭虚, 卒感风寒雨露, 六淫邪气亦皆从火化。况小儿体属纯阳, 郁热积于内, 感邪后易从阳化热, 初起或可邪在卫分, 亦可径呈表里同病、卫气俱热局面, 凡此, 皆小儿病多热感之夙因。故肖师认为, 解表同时应注意清解里热, 单纯使用解表药, 往往汗出热退, 但移时汗收热复, 须在解表同时应用清热药, 使表解热清, 一汗而愈, 且须及时应用清热之法, 对截断邪热向纵深发展, 杜绝病势逆转, 防止惊厥发生有重要意义。肖师临证, 习疏银翘、桑菊等辛凉之剂, 或予荆防之润剂, 而少用麻、桂之属。