肖诏玮老中医为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,福建省名中医,福建省文史研究馆馆员,其少时承福州桂枝里陈氏儿科陈桐雨,及长则博览群书,转益多师,广集众长,学验俱丰,造诣深湛。笔者幸列门墙,受益良多,现报告学习肖老师临证经验心得如下。
一、健脾沃土克顽疾
肖老师得福州桂枝里陈氏儿科六世医陈桐雨亲炙,深得陈氏儿科学术精髓。陈氏儿科学术以重视脾胃见长,主张“活幼全婴,燮脾为先”[1],肖老师临证守 此心法,充分运用于顽难杂症、迁延慢病的调治。如其治疗喘病、慢性咳嗽等肺系顽疾,认为脾虚痰阻为其重要病机,培土杜痰是治疗关键,在此理论认识基础上创有“沃本荣叶汤”[2],该方组成以四君子汤健脾为主药,辅以买麻藤、胡颓叶、陈皮、紫菀等止咳化痰之品,沃脾土而荣枝叶,征而效良。又如治疗反复呼吸道感染,肖老师执“脾旺四时邪不可干”在治诠,运用健脾益气之味,俾脾旺身健,邪不可干,未病可防范肺系疾病的发生,既病虚则补母,补土生金,可收治肺之良效,创“福芪汤”[2],其方重用福参、黄芪益气固表,桂枝、白芍调和营卫,生姜助桂枝通阳,大枣、甘草甘缓调和,助白芍以和营,仙鹤草有匡复正气之功,全方有调和营卫、益气固表之效。再如脾疳,则以钱仲阳“白术散”[3]出入,健脾益气、调阳助长。
二、疏木调肝疗杂症
肖老师认为“肝常有余”是小儿的生理特点,亦是小儿的病理特点。生理上肝属木、旺于春,春乃少阳之气,寓春生之义也,即小儿具有生机旺盛、蓬勃生长的生理特点;病理上,有余化火,木火易腾,肝气、肝阳有余则易从热化而作祟为患[4]。故肖老师对厌食、太息、盗汗、久 咳、抽 动 等 杂 症 每 娴 熟 活 脱运用调肝疏法[5],证之临床,游刃有余。考诸先贤,论肝之治,以王泰林《西溪书屋夜话录》所载《治肝卅法》为最[6]。肖老师亦尊此,尤重其疏肝、清肝、泻肝、平肝、镇肝之法,执简驭繁。疏肝所以理气、解郁、活血,可主厌食、善太息、梅核气等肝郁胃病,药选玫瑰花、绿萼梅、代代花、郁金、白芍、柴胡、香附、合欢花、青皮等;清肝所以散火降逆,用治盗汗,药选牡丹皮、栀子、白芍、夏枯草、千日红、青蒿、黄芩、白菊花、阴地蕨等;平肝可用钩藤、白芍、金线莲、紫珠、鼠曲草、天麻、阴地蕨、佛手花等;柔肝用白芍、乌梅、当归、金铃子等;泻肝即泻火,与清肝作用相似,所异者程度之益重,可治小儿淋证、遗溺,龙胆草、黄芩、黄连、青黛是为其药;镇肝,镇定、镇静也,用金石重镇之品如石决明、磁石、珍珠母、龙骨、牡蛎、代赭石等,主小儿急惊风也。